[轉貼]真的傷「心」了 保命大法

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古語有云「人唔傷心唔流眼淚」，其實人若傷透了心，不單止會流淚，更分分鐘有生命危險！說的當然是真正的傷「心」──急性心肌梗塞。現時，要治療急性心肌梗塞，主要有溶血栓療法（Thrombolytic Therapy）和冠狀動脈介入治療術，俗稱通波仔（Percutaneous Coronary Intervention簡稱PCI）這兩種方法。

1. 溶血栓療法（Thrombolytic Therapy）

以靜脈注射特別溶血栓藥物，將冠狀動脈內剛形成而引致血管閉塞的血栓溶解，恢復心肌流血。

2. 冠狀動脈介入治療法

即時為急性心肌梗塞病人進行通波仔手術，暢通閉塞的血管。這項手術通常在醫院的心導管檢查室內進行。在X光的幫助下，醫生將導引鋼絲，經導管推進及穿越冠狀動脈內閉塞的地方。然後，將一條前端附有一個可擴張氣球的導管，導引鋼絲送至閉塞病變的部位，藉著氣球的擴張，直接壓迫閉塞處，將閉塞的地方擴闊。再視乎情況而植入冠狀動脈支架，像一圈小小的鐵絲網，令冠狀動脈保持正常的直徑，以防止血管閉塞和減少將來血管再度收窄的機會。

現時本港主要有3種可植入的支架，分別是裸支架，藥性支架及生物工程抗體支架，醫生會因應病人的需要而建議植入不同的支架。

• 祼支架（Bare Metal Stent, BMS）

祼支架是純金屬支架，植入心血管後能即時將血管阻塞的地方擴闊，令血液能再次暢通運行。

然而，因支架植入後，心血管内壁會出現一定程度的小損傷。在自我修補過程中，有機會出現血管平滑肌增生的現象，就如有些傷口瘉合後結痂增厚一樣，令放置支架的部位再度狹窄，因此，衍生了藥物塗層支架及生物工程抗體支架。

• 藥性支架（Drug-Eluting Stent, DES）

它是塗有藥物塗層的金屬支架，藥物會慢慢滲透入血管內壁，減少細胞增生，防止血管再度收窄。

藥物塗層支架，在抑制冠狀動脈再狹窄方面，得到相當滿意的效果。但選用藥物塗層支架的患者要注意的是，由於藥物的影響，有機會引致支架內血栓形成，因此病者需要使用雙重降血小板藥最少一年。

• 生物工程抗體支架（Bio-engineered Stent）

支架表面塗有抗體，能吸附血液循環中的內皮祖細胞，加快支架表面自然修復成為內皮，有效加速傷口癒合，降低血栓形成及血管再度收窄的機會。

臨床研究證實，生物工程支架較早年使用的支架更穩定，置入後血栓發生率較藥物塗層支架為低，，在一般情況下，只需服用30天雙重抗血小板藥物。

撰文：心臟科專科醫生梁偉宣醫生