(轉) 世衛組織：老年男性易染H7N9

f003002

〔記者邱宜君�台北報導〕世界衛生組織廿三日公布最新報告指出，中國老年男性是H7N9最大宗的罹病人口。我國免疫專家也認為，新病毒引發的細胞風暴，對男性造成的威脅超過女性。


中國8省2市 列警示區


中央流行疫情指揮中心指出，中國湖南省於二十七日確診首例H7N9個案，目前中國疫區除上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山東省、江西省、福建省之外，另新增湖南省，共八省二市，都納入旅遊疫情建議的第二級警示。中國已知累積確定病例數為一百二十例，其中二十三例死亡。


昨天湖南省首例確診病例為六十四歲女性，邵陽市人，四月十四日發病，發病前四天有禽類接觸史，四月十九日住院，四月廿七日經中國疾病預防控制中心覆核確認，目前病情穩定，四十一名密切接觸者未發現異常。
根據世界衛生組織西太平洋辦公室的最新報告，中國在四月十六日以前公布的六十三個H7N9病例中，男性就占了七成，以六十歲以上老年男性為主要罹病族群。其中老年女性死亡率為零，老年男性死亡率卻高達廿％。


新病毒的威脅 男大於女


台大醫學院免疫學研究所教授兼所長江伯倫表示，當年ＳＡＲＳ是新病毒，引發「細胞激素風暴」，造成病人肺部嚴重損傷。現在的H7N9也是人體陌生的新病毒，可能也是因為細胞激素風暴，才導致部分病人迅速演變為重症。
江伯倫指出，人的免疫反應分為「抗體」與「發炎」兩種，由於女性荷爾蒙會促進「抗體」的產生，所以「發炎」反應較弱。男性天生「發炎」反應較強，如果再加上肥胖、代謝症候群、抽菸等強化發炎的因子，症狀就會更加嚴重，過去的ＳＡＲＳ和H1N1的病例都印證了這個現象。


禽鳥接觸 男性染病主因


世界衛生組織認為，造成性別差異的可能原因有三，首先可能因為中國老年男性習慣帶著鳥籠出外散步或到公園聚會，接觸禽鳥的機會提高。此外，基於前述免疫反應，老年男性的生理上對於病毒反應比較明顯，病情也可能比較嚴重。最後，老年男性可能比較積極就醫，或許也使他們在確定病例中占了較大比例。


對此報告，衛生署副署長林奏延表示，這可以解釋一部分的病例，但還是有因工作接觸禽鳥的壯年病例，顯示禽鳥接觸還是最主要的危險因子。


林奏延指出，豬隻的細胞受體可以同時感染人流感與禽流感，是最容易造成基因重組、提升傳播能力的地方；台大醫院小兒感染科主任黃立民則說，禽流感病毒變成人傳人的關鍵，在於六、七個基因位點的突變。目前H7N9已有三到四個位點突變，所以能夠禽傳人，至於還要多久時間會全部突變而變成人傳人，則是未知數。