高血壓藥導致性無能？！

﹡傻楓,*]]

在我多年行醫生涯中，常常遇到許多光怪陸離，啼笑皆非的事情。我的一位律師朋友，是個典型忙碌的專業人士，30多歲的壯年，除了沒時間運動所造就的微胖身材，身體一點毛病也沒有。偏偏在一次律師公會舉辦的例行健康檢查中發現血壓偏高，在醫師的建議下開始服用降血壓藥。果然血壓下降了，可是連續吃了一個月的藥，他開始覺得房事有點力不從心，面對太太的哀聲嘆氣和冷淡對待，他只好趕快去看男性功能障礙門診。泌尿科醫師給他開了威而剛，果然一吃見效，但沒吃又沒效，太太又擔心太常吃會有副作用，要他再去找泌尿科醫師。泌尿科醫師說：「你是律師，一定是壓力太大了，屬於身心症。」就將他轉介到精神科。精神科醫師開了抗焦慮藥，吃了一段時間，變成藥物成癮，不吃就會失眠，而且性功能也沒有改善，只好再回去找泌尿科。泌尿科醫師這回說：「沒別的辦法了，現在有最新的科技產品，第三代人工陰莖，要用的時候就把水打進去，不用的時候就把水抽出來，很人性化。」我的朋友一聽這可不得了了，要在命根子上動刀，可不是開玩笑的，趕緊來諮詢我的第二意見。我把他的故事從頭到尾聽了一遍，建議他停掉降血壓藥，並且開始減重，結果兩個月後一切問題都解決了。

比糖果還便宜的藥，一吃成癮？
原因很簡單，性功能障礙只是降血壓藥的副作用，而高血壓也是因為體重過重所導致的。可是這樣一來一往的折騰，我的朋友度過了很煎熬的一年。每次我在醫學院的課堂上講這個笑話，總是引來哄堂大笑，振奮昏昏欲睡學生們的精神，效果一流。也許大家可以把它當成笑話，但它背後是個蠻沉痛的問題。曾幾何時，現代醫學的分工如此之細，已經到了頭痛醫頭，腳痛醫腳的景況，不把一個人看做一個整體，沒有對病人的全體情況作全盤的考量，這是第一個層面。

問題的另一個層面是西醫師或是病人都太依賴藥物，而「藥即是毒」，任何藥物或多或少都有副作用，藥效越強的藥，副作用也越大。
（註1）
一般民眾對於吃藥這件事倒是採取兩種壁壘分明的態度。比如說如果我的診所來了一名高血壓病患，其實我很想仔細傾聽他的病史，請他耐心觀察一陣後再決定要不要服藥，或者服用何種藥物，但是病人沒空等待，要我馬上「開最好的藥」、「最好能馬上好起來」，這樣讓人氣餒的事幾乎天天發生。如果只看症狀或檢驗數字，然後開藥，頭痛止痛、血壓高降血壓，膽固醇高降膽固醇、尿酸高降尿酸，過敏性疾病就開抗組織胺、類固醇，這對醫生來說一點都不困難，既方便又有健保給付，一顆普拿疼健保給付0.5元，比糖果還便宜，有藥可吃病患也高興，醫病雙方和樂融融。只是我們從不去深究這樣的藥物治療對於病患的利弊得失。
化學藥物是治療疾病的唯一手段嗎？藥物真的解決了病人的問題嗎？時至於今，疾病的種類已經逐漸改變，不同於以往。

（本文作者：許清祥 醫學博士）