非酒精性脂肪肝

johnny771120

非酒精性脂肪肝的定義及相關疾病：

• 非酒精性脂肪肝 (Non-Alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 是肝臟累積脂肪的疾病。有別於酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝病人每天酒精攝取量少於 20 克
• 它是肝指數不正常的最常見疾病，在美國有 20% 的人有非酒精性脂肪肝病
• 這個病變容易造成肝發炎 (Nonalcoholic steatohepatitis, NASH, 非酒精性脂肪性肝炎)，甚至於纖維化 (fibrosis) 而進一步發展成肝硬化 (cirrhosis) 或肝癌 (hepatocellular carcinoma)。長期來看，有高達 20% 非酒精性脂肪性肝炎的病人，可能會演變成肝硬化。

非酒精性脂肪肝的症狀和檢測：

• 非酒精性脂肪肝早期時可能沒有任何症狀，少數的病人會抱怨疲憊、不清爽、或腹腔的右上方隱隱作痛；極少數的病人會有淺度的黃疸
• 大部分的病人發現自己有脂肪肝的現象是因為驗血時發現肝功能指數偏高才警覺到；有些人雖然有脂肪肝，但肝功能指數仍然正常
• 做超音波檢查，可以知道脂肪堆積和病變的程度
• 組織切片檢查 (biopsy) 是唯一可靠的方法可以測知脂肪肝是否已經變成肝發炎，同時組織切片也可以徵測肝纖維化的程度。

非酒精性脂肪肝的原因和惡化：

• 非酒精性脂肪肝可以說是新陳代謝症候群在肝臟的表現。很多非酒精性脂肪肝的病人也同時有肥胖、高血脂症、高血壓、胰島素抵抗、或第二型糖尿病
• 肝脂肪的累積和飲食失調、肥胖、攝取高量果糖、和食用有害的油脂有關
• 但是，由單純的脂肪肝變成肝炎，可能需要另外一個誘因。例如：菸酒、氧化逆境 (Oxidative stress)、環境汙染毒素、荷爾蒙失調等原因。

非酒精性脂肪肝的治療：

• 有效的治療可以讓非酒精性脂肪肝病回復正常。最有效的自我治療是改變生活習慣，包括：運動、健康飲食、和減重。持久而緩慢的減重可以改善非酒精性脂肪肝，但是快速的減肥反而有害
• 西藥的治療和糖尿病治療非常類似，主要是增加胰島素的敏感度
• 飲食上補充抗氧化劑對脂肪肝幫助不大，但是可能會減緩脂肪肝演化成肝炎和纖維化的機會。